99年07/19更新

我的小診所歷經一番小波折,終於也是開幕了,門診時間也變動如下。留下佳醫的診(同時可以兼看健保及美容),也算對台北市的朋友,老病人比較方便。新的時間如下:

鄭仲欽皮膚科診所 238台北縣樹林市中山路一段32號1F 02-86872727
佳醫美人館 106台北市大安區仁愛路4段66號2F 02-27086333
星期 一 星期 二 星期 三 星期 四 星期 五 星期 六
0900-1200 診所 診所 診所 診所 診所 診所
1500-1800 診所 診所 診所 佳醫14-18 診所 診所
1830-2130 診所 診所 診所 佳醫18-21 診所

痘痘是皮膚病?是內分泌問題?是面子問題?是心理問題??還是社交問題。我想對每個長痘痘的人而言,答案都不盡相同?

有的痘友可是會因為一兩顆依依不捨分離的粉刺而坐立難安,四處求診;有的痘友可是長得滿臉痘痘卻毫不在意,不得已被看不過去的家長所押來的,這樣的過與不及,在門診中可是比比皆是。
身為最常被求診青春痘問題的皮膚科醫師而言,孔老夫子所說的因材施教在這兒也似乎派得上用場。做為一個皮膚專科,我們有責任給痘痘族一個合宜的治療與正確的認知。

首先,痘痘的治療目標不一定是完全不長痘,我們追求的是用簡單合理不傷害身體皮膚的方法,減少痘痘的數量、嚴重度和疤痕,進而化解痘痘族可能當下面臨或日後職場情場上碰到的心理與社交困難。只要痘痘能合理控制,不留下難退的疤痕就是有效的治療。對於不大在意痘痘的孩子,家長也得視病情適度介入,以免日後因永久痘疤而遺憾。

其次,痘痘的治療不是短期的治療。很多短期能快速控制的案例原本就不是太難的病例(使用不當產品,藥品造成的除外),絕大多數的情況下,複雜的痘痘成因常會拉長痘痘的控制期,很多痘友以為吃了藥,擦了藥,發炎的痘痘消了,趕快把痘疤褪了就還我漂漂臉,其實大多數的臨床治療三步曲:一.狀況是得先控制發炎。二.再控制粉刺。三.再來談褪疤。但忽略粉刺的控制,過度專注於痘疤,通常是治療一再失敗的原因

最後,痘痘治療不迷信偏方,我們不談一些統計學上屬於少見偶發的案例,痘痘是全世界每位年輕人成長過程都可能經驗的成長之痛,早就有太多太多的醫師、藥廠研究發表文獻及訂製標準治療建議,痘友們不必老以為自己是萬中選一的特殊案例亂試偏方(就像買樂透),要有恆心地配合您合得來的專科醫師,依循治療準則,再從中因人而異調整,才是成功治療的關鍵

 

肉毒桿菌素的應用,上一篇的兩項可能佔了總治療數的90%,但以下的兩項,仍是很有幫忙的治療。

3.拉提: 老化時,眉毛的高度會下降,壓著眼睛,下巴的線條會比較不俐落,嘴角會比較下垂,嘴邊會有點小肉。當然這樣的老化背後的變化很多,其中一個原因就是我們的下拉的肌肉力量大過上提的肌肉力量,造成”降半旗”現象,這時只要利用選擇性放鬆下拉的肌肉,就可以改變拉力的平衡,讓旗子的水平位置更理想,如提眉,或者法國醫師提出的下臉拉提注射都是此類應用。

 

4.止汗: 對於多汗的人而言,選擇性交感神經阻斷術的術後,代償性多汗令人卻步,止汗劑的效果有時又不盡理想,利用肉毒桿菌素來制汗是可以帶來乾爽,不過因為需要多點注射,會有一定的疼痛感,所以止腋下出汗的接受度要比手掌或腳底的接受度高得多,雖然效果只能撐6-7個月,但只要掌握時間在入夏前治療,6-7個月的時間也將入秋冬比較不流汗的季節,算算也可以撐一年啦!!!

 

肉毒桿菌素醫美應用簡介(1/2)

肉毒桿菌素是一種細菌的外毒素,大量接受是會致命的,但適量接受可讓您常保青春,偷偷告訴您,其實很多醫事人員也會定期被”毒”一下,來保養自己。

         簡單的說,肉毒桿菌會阻斷神經衝動傳到我們的肌肉跟汗腺,然後讓我們的肌肉放鬆,汗腺罷工不出汗。不過因為我們的神經會在一段時間後再把它對肌肉跟汗腺的愛找回來,所以肉毒桿菌素所造成的阻斷效果是有時效性的。

但是造成了肌肉放鬆,汗腺罷工跟醫學美容又有啥關係??我們可以來看看當下肉毒桿菌素在醫學美容的四大應用跟原理

1.除皺: 當我們做表情時,會出現一些皺紋,適當的線條表達出我們的情緒和個性,但過度的線條則可能顯得嚴肅與老態,若是再加上皮膚鬆弛,那就更雪上加霜了。加拿大的醫師發表肉毒桿菌素可以讓表情肌放鬆,減少表情時動態的皺紋,也預防不動時靜態皺紋的形成,讓您老得慢一些,一舉兩得。當然有的人會擔心,表情比較不自然,其實這是可以透過注射的點跟量來避免的,我們的目標是”適度而不是完全”地放鬆您的肌肉,偷偷的變年輕

 

2.瘦國字臉(V臉術)瘦蘿蔔腿: 影劇八卦板上常會有某男星偷懶,肌肉男變脂肪男的八卦,不過我們的肌肉不常動的話會萎縮也是不爭的事實,因此自從韓國醫師開始用肉毒菌素注射國字臉後,東方女性就為之瘋狂了,畢竟有效又沒有恢復期。這中間所利用的原理就是被肉毒桿菌素放鬆的肌肉變小了,所以下巴、頷角跟小腿的線條變柔和了。雖然這樣的效果並不是永久,但是如果能讓肌肉放鬆12-18個月以上,通常效果還是相當有”凍逃”的

錄自elle.com

看完這兩個大家比較熟的應用,你是不是覺得已經夠棒了,下一回,我們再來看看另外兩個應用。

這2-3年,飛梭雷射(分段更膚)的概念在醫療專業及消費者圈中廣為流傳,也愈來愈多人認同這樣的肌膚再造低調革命–低停工期,低恢復期,一定程度以上且可以累加的臨床療效。而隨著風潮而來的就是愈來愈多的機型問世,愈來愈多的行銷名稱及混亂的價位;選擇多對消費者永遠是件好事,但是消費者也不免感到迷惘,害怕自己選錯郎君嫁錯郎。

所謂的分段換膚,也就是每次「夠份量」地破壞「一部份」的皮膚,而保留「大部份」未治療的皮膚,如此的治療方式不但有效而且修復快。只要利用這樣的概念就可以設計出更多種的飛梭雷射。但是不管是用什麼樣的基礎科技來分段治療,新設計出來的雷射還是會大致上保留原有雷射的特性

現有的飛梭雷射可以分為根源於非汽化性雷射(非剝離性)的如1550nm,1540nm,1440nm或是汽化性的(剝離性的)如2940nm,10600nm,後者比起前者有更強的水份吸收,所以在能量穿透上有較大的比例是利用熱能的擴散來達成,熱能範圍及溫度的控制在肌膚更新上來說是一個非常重要的變數,掌握得宜效果較快,但掌握不好就可能造成持續性的術後紅腫及反黑,雖然飛梭的分段技術降低了這樣的可能性。但是對於一些敏感且易反黑的膚質,前者還是一個比較安全的選擇。

這兩種大類的飛梭,對絕大多數的消費者都是可以考慮的選擇。隨著科技愈來愈穩定與進步,消費者更應該摒棄過度對規格的迷思,反過頭來需要去找有經驗且會考慮個人膚況的專業醫師,才能安全變臉。一旦選擇飛梭,也得明白這是一場寧靜革命,過度的急於求效,迫使醫師或是要求醫師追求過高劑量,飛梭就變得愈像傳統雷射,也就愈來愈不像飛梭,愈來愈「非」梭了

天氣炎熱的轉變,多數油性膚質的民眾開始產生T字部位出油等肌膚狀況,此時如果毛孔被堵塞,沒有適當的清潔,注意作息,就容易刺激痘痘的產生,而面對痘痘困擾的肌膚問題時,大多數民眾皆採用擠、拔、吸等錯誤的方法去除痘痘,導致臉上留下痘疤凹洞,反過來還得就醫拯救坑坑疤疤,事倍功半。

皮膚專科鄭仲欽醫師表示,痘疤凹洞形成的主要原因是因為痘痘發炎時沒有得到及時且適當的治療,加上外力擠壓,導致皮膚組織產生發炎或化濃的情況,造成組織凹陷。若不想在臉上留下疤痕凹洞,一旦出現粉刺、青春痘時,就要依照皮膚專科醫師指示,接受正規的治療,大痘化小小痘化無,避免疤痕的形成

鄭仲欽醫師說明,目前治療痘疤凹洞的方法很多,針對不同膚質及痘疤問題,選擇的治療方式也大不相同。若依照痘痘的型態來區分,黑色痘痘可選用果酸換膚或淨膚雷射來改善痘疤,促使老化角質脫落,幫助肌膚更新;紅色痘痘可選用脈衝光或染料雷射,收縮微血管,有淡疤的效果;凹洞性痘疤則可選用飛梭雷射搭配雷射魔顏術的複合式療程,準確地將皮膚最外層氣化,去除皮膚凹凸不平的缺陷並同時刺激促使皮下膠原蛋白增生;增生性凸疤可選用類固醇注射或矽膠片來做撫平效果。

診間曾有一名即將退伍的男性現役軍人,因臉部痘疤凹洞嚴重,決定在退伍後與進入職場前的假期,徹底解決「月球表面」的肌膚困擾,經診斷後採用飛梭搭配雷射魔顏術的複合式療程,進行持續性的治療,術後效果顯著,大幅改善痘疤凹洞的問題。鄭醫師說,由於飛梭光學滾輪科技不同於其他雷射治療,療程採用可穿透皮膚表層的尖細雷射光束,能量施打穩定且均勻,可去除老舊、受損的皮膚細胞,促進皮下彈性纖維增生,對深淺痘疤有相當佳的療效;而針對凹洞狀況較嚴重的局部肌膚,則可搭配雷射魔顏術,精確掌握磨皮深度,治療快速且安全性高,兩者搭配裡應外合,術後可達到最佳的治療效果。

鄭仲欽醫師分析,夏天除了常見的皮脂分泌旺盛,若生活中飲食不當、情緒變化、睡眠不足與環境影響都容易造成痘痘的增生。提醒民眾,在治療前應與醫師詳細溝通合理預期痘疤改善的程度,避免產生術後成效的認知落差;治療後應避免過度日曬,加強皮膚保溼,才能有效幫助肌膚維持健康

新診所設立紀事

2010/05/02 正式簽約,落腳樹林市中山路一段32號

2010/05/28 正式開工裝潢

2010/06/01 診所電話 8687-2727

2010/06/07 測試pushpress

2010/06/14 掛招牌了 (手機照的,不是非常清楚)

診所招牌(北向南)

Q1. 聽人家說,塗抹腮紅曬太陽,會導致兩頰出現很多曬斑,是真的嗎?
(如果是真的,請說明是什麼原因?例如是因為哪些成分造成的…並建議該如何改善?若非真的也請解釋原因…)

A1. 基本上兩頰原本就是臉上較容易出現小曬斑處,主要的原因還是因為日曬及部位本身的特性,跟使用腮紅無關。事實上彩妝品一般多還有SFP2-3的效果。提醒愛美一族,想要預防斑點,防曬還是最為重要,不可因為只使用彩妝就忽略防曬。

Q2. 下睫毛天生很稀疏該怎麼辦呢?
(如果塗抹具有滋養效果的睫毛滋養液是不是會有幫助呢?或者有什麼方法是可以讓睫毛增長的?)

A2. 睫毛稀疏的問題目前美國FDA通過的Latisse是惟一有核可用於睫毛增長適應症的葯品,但由於擦了少部份人會可能有刺激性或色素沉著,且也不是永久性的效果,建議使用前請眼科醫師評估。至於有滋養效果的睫毛滋養液,又可分為含有與Latisse類似成分(prostaglandin analogues)的及只含一些維他命滋養成分的,前者效果較好,但因成分的因素也漸被禁用中, 後者應該還是會有些小助益。當然植毛也是一種方法,不過植後仍需定期修剪。

以上為回答哈潑雜誌的讀者問題,提供有興趣的人看看,也可以支持一下哈潑喲!!

Bazaar10-dr.
bazaar
單元的諮詢,我也不確定刊出了沒,不過底下是我概略的回答,相信文采更好的主編會寫得更清楚的。

 

Q1.清潔後即使沒有使用保養品的狀態下肌膚依然很油,為什麼會這樣呢?該如何改善?應選擇什麼樣的護膚成分使用?

A1. 清潔過後,在使用保溼修護等保養品前就有過油現象時,應該考慮是否清潔用品的清潔力不足,或是清潔用品與油脂接觸時間過短,甚至沒有沖洗乾淨。可以使用潔淨力略強的用品,並注意讓清潔用品的界面活性劑充分作用,並且沖洗乾淨。當然如果基礎出油量仍高,是可以搭配有控油效果的乳液保溼控油用品來長效控油。

Q2.剛剛做完脈衝光,臉上卻出現一粒一粒的紅色小疹子,請問那是什麼?是雷射所引起的嗎?術後該如何進行保養?

A2. 雷射或光療治療過後,在較強劑量及較敏感皮膚的人可能會產生一些過敏性的小丘疹或小痘痘,可能與雷射,光療的熱能有關。其實這樣的疹子在淨膚,柔膚,飛梭雷射過後也可能見到,尤其在下巴,上頸處。一般處理原則依症狀而定,輕微者冷敷加強保溼,厲害者返診擦過敏葯。一般多在2-3天內消失,不影響治療效果,下次治療也未必一定會再發生,每次發者也可以由醫師評估是否於治療前服用過敏葯。

 

 


女人身材曲線的完美,來自於「下半身」的適當比例,而擁有勻稱細緻的腿部線條更是關鍵,夏天到了,滿街的短褲、迷你裙穿梭,卻有許多女性因為小腿肌肉太過發達,而不敢穿上清涼的衣著上街。

愛美的陳小姐(化名)從小深受小腿粗大所苦,考慮多時後,今年終於下定決心進行腿部抽脂手術,並期許自己能在夏天自信的穿著短裙上街,不料因進行傳統抽脂手術消除腿部脂肪後,小腿整體變細了,但小腿肚突起的肌肉卻變得非常明顯,導致小腿肌肉線條凹凸不平,沒想到瘦小腿卻意外變成蘿蔔腿一族;陳小姐二度上診,極力尋求其他醫師的幫助,藉由施打肉毒桿菌將腿部肌肉線條修飾,最後終於擺脫蘿蔔腿一族,自信上街!

鄭仲欽醫師指出,蘿蔔腿主要是由於腓腸肌過於發達所導致而成,由於腓腸肌位於最外側且會往兩側擴張,只要一發達形狀就很明顯,鄭醫師提醒民眾,進行手術前需先與醫師溝通並確認自己屬於肌肉型或是脂肪型的小腿粗大,才不會發生類似陳小姐的案例。

鄭醫師說,小腿太粗一直是許多小姐心中的痛,門診中主要治療的方式為肌肉切除手術、無線電頻神經切除、無線電頻肌肉破壞縮減、肉毒桿菌注射及抽脂手術;其中抽脂是處理皮下脂肪,而前述幾種方式則是著眼於肌肉肥大的部份,不同的方法可以達成的目標不同,也各自有其優缺點。例如接受肌肉切除手術,雖然治療效果較好,但容易留下疤痕;而手術或神經阻斷治療,傷口雖然較小,但因神經位置的差異,效果較難預期,或造成非預期的神經血管傷害;無線電頻肌肉破壞縮減治療,則有肌肉纖維化,疤痕化的壞處。

鄭仲欽醫師表示,利用肉毒桿菌治療蘿蔔腿是最安全的微整形手術,雖然讓肌肉體積縮小的效果不如前述幾種,但仍可柔和腿部曲線,注射後除了針孔可能有些瘀血外,不會留下任何傷口及疤痕,最大的缺點則是時效較短,每隔6個月左右須追蹤追加施打,但針對孕婦或哺乳中的婦女,或有運動神經元疾病如重肌力無力症患者,以及對藥品配方中的任何成分過敏的民眾,則不建議施打肉毒桿菌素

另外,處理脂肪的傳統抽脂手術雖然能快速塑腿,但術後需要配合穿著緊身褲,恢復期較久,所以多數人較不敢嘗試,單獨施作也可能更突顯東方人常見的蘿蔔腿問題,必要時民眾可考慮針對肌肉及脂肪兩個部分一併治療。

最後醫師提醒民眾,瘦腿治療前,仔細評估腿部脂肪過多及肌肉肥大兩大因素才是正確的治療概念。

Q1. 斑點形成的各種因素?

A1. 斑點形成的原因可以是先天遺傳,也可能是後天的影響如日曬,皮膚老化,保養不足,壓力,荷爾蒙及皮膚疾病等,當然大多數的斑是先天及後天的因素都有的。出生就有的斑點令父母長輩難以接受,後天產生的斑卻常讓原本膚色白淨的當事人沮喪不已。

Q2. 斑點的種類?

A2. 斑的分類法很多,而就治療的角度而言最常用的是依斑在皮膚所在的深度來分,淺層的斑包括曬斑、雀斑、老人斑及咖啡牛奶斑,深層的斑包括顴骨斑、太田母斑,其他有些如肝斑,色素沉澱等則多是深淺都有的混合斑。

Q3. 解決之道及術後照顧的重點?

A3.  斑的治療依個人的膚況,保養狀況,傷口照顧及斑的種類而有所不同。不希望有傷口的人可以請專業醫師評估利用美白外用葯品保養品,換膚,導入,脈衝光,淨膚雷射等方式來「淡斑」。但若真想「除斑」,最好的方式還是借助色素斑雷射如紅寶石雷射,銣雅鉻雷射,鉺雅鉻雷射來處理。淺層的斑只需1-2次治療,深層斑則常需3次以上的治療,至於混合斑因為本身較不穩定,建議多以淡斑的概念及方式來處理。
     治療前應多注意防晒,治療中與醫師配合,好好照顧傷口,治療後多注意防晒及基礎保養,如此過程不但順利,效果也更能長久。

——本文同時刊載於整型達人雜誌————– 

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